Аяқ буынының артрозы

Аяқ буынының артрозы – тірек-қимыл аппараты құрылымдарының дегенеративті, дистрофиялық ауруы. Төменгі аяққа әсер етеді. Бұл артроздың ең көп таралған түрлерінің бірі болып саналады: ол дегенеративті-дистрофиялық буын зақымдануының жалпы санының 30% құрайды. Патологиялық процесс тек егде жастағы науқастарда ғана емес. Науқастардың төрттен бір бөлігін 40 жасқа дейінгі адамдар құрайды.

Бұзылу тұрақты ауырсынумен және буын мен төменгі аяқтың функциясының біртіндеп төмендеуімен бірге жүреді. Емдеусіз ол дамиды және өздігінен кетпейді. Бұзылуды диагностикалау және емдеу ортопед дәрігерінің жұмысы болып табылады (себепке байланысты травматолог, сонымен қатар емдік дене шынықтыру дәрігерлері мен физиотерапевтер қатысады).

Аяқ буындарының артрозының себептері

Остеоартрит полиэтиологиялық ауру болып саналады. Оның дамуы себептер тобының әсері нәтижесінде пайда болады. Жасы ұлғайған сайын ауруды қоздыратын факторлардың саны артады, демек, патологиялық процестің ықтималдығы артады. Бірақ бәрі соншалықты қарапайым емес.

Аурудың патогенезі

Аяқ буынының артрозының бірнеше себептері бар, олардың ішінде ең көп таралғандары:

• иррационалды физикалық белсенділік;
• жарақаттар;
• операциялар;
• метаболикалық аурулар;
• ыңғайсыз аяқ киім;
• тірек-қимыл аппаратының басқа аурулары;
• ревматоидты аурулар.

Иррационалды күйзеліс өмір салтының салдары немесе мамандық таңдаудың салдары болуы мүмкін. Тұрақты жүру, бір орында тұру, ауыр заттарды көтеру, қарқынды белсенділік. Мұның бәрі орта мерзімді перспективада (бірнеше жыл) патологиялық процестің провокаторлары болып табылады.

Тағы бір себеп - жарақаттар, әсіресе буын ішілік сынықтар, дислокациялар, сондай-ақ ауыр жарақаттар (аз дәрежеде). Аяқ буынының артрозы байқалмайды, бірақ үнемі дамиды. Көбінесе пациенттер зардап шеккен жарақаттың салдарын бағаламайды.

Операциялар артрозды тудыруы мүмкін. Дегенмен, мұндай асқыну салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Негізінен клиникалық жағдайды дұрыс бағаламауға байланысты. дәрігердің біліктілігінің жеткіліксіздігі.

Қант диабеті сияқты метаболикалық патологиялар бұзылуды тудыруы мүмкін. Дегенмен, көбінесе тобық артрозының себептері подагра, сондай-ақ гормоналды бұзылулар (мысалы, менопауза кезінде).

Қолайсыз аяқ киім патологиялық процестің дамуының негізгі факторларының бірі болып табылады. Бұзылу аяққа жүктеменің дұрыс бөлінбеуіне байланысты дамиды. Әдетте күрделі бұзылулар дамиды: артроз ғана емес, омыртқаның жарақаттары да. Кем дегенде - остеохондроз. Бірақ одан да қауіпті мәселелер болуы мүмкін.

Тірек-қимыл аппаратының дисфункциясының өзі де патологиялық процестің ықтималдығын арттырады. Омыртқааралық грыжа, остеохондроз және туа біткен бұзылулар қосымша қауіп тудырады.

Ревматоидты аурулар артритпен, жүйелі қызыл жегімен сипатталады. Деградациялық-дистрофиялық сипаттағы зақымданулар қайталама болып табылады, бірақ олар негізгі ауруды ауырлатады және болжамды нашарлатады.

Аяқ буынының артрозы – көп факторлы ауру. Әдетте, ол бірден бірнеше себептердің әсерінен дамиды. Ерекшеліктер бар, бірақ олар сирек кездеседі. Сондай-ақ, факторлардың саны аурудың ауырлығына және патологиялық процестің даму жылдамдығына әсер етеді.

Патологиялық процестің дамуы кезеңді болып табылады. Бастапқы кезеңде жергілікті қан айналымы және аяқтың динамикалық жүктемесінің таралуы бұзылады. Біртіндеп шеміршектегі деструктивті процестер қосылады. Баяу қабыну басталады. Аяқтың басқа құрылымдарының деградациясы орын алады: капсула, байламдар, сүйектер және т. б. Ауру неғұрлым дамыған болса, емдеу қиынырақ. Бұл көбірек күш пен уақытты қажет етеді.

Артроздың даму қаупінің жоғарылау факторлары

Аяқ буынының тіндерінің дистрофиялық бұзылуы дереу себептердің әсерінен ғана емес. Аурудың ауырлығына, ықтималдығына және оның ағымының сипатына қауіп факторлары әсер етеді. Олар бұзушылықтың суретін толықтырады. Олардың арасында:

• өкшелі аяқ киім кию әдеті;
• жұмыстың физикалық қиын сипаты (оның ішінде қауіптілігі айқын емес мамандықтар: мұғалімдер, аспаздар да ауырады);
• тобық буынының алдыңғы жарақаттары (бұзушылық жарақаттан кейін бірнеше жыл бойы көрінетін жағдайлар бар);
• эндокриндік аурулардың тарихы (гормоналды бұзылулар қосымша қауіп тудырады);
• тірек-қимыл аппаратының ауруларының тарихы;
• жасы 40+ (бірақ ауру жас адамдарда да кездеседі);
• дене салмағының жоғарылауы;
• жынысы (әйелдер ерлерге қарағанда жиі ауырады).

Аяқ буынының артрозы - баяу дамитын ауру, белгілері бірден білінбейді. Сондықтан қандай қауіп факторлары мен себептері патологиялық процесті қоздыратынын бағалау қиын. Толық ауру тарихын жинау қажет.

Аяқ буынының зақымдануының жіктелуі және түрлері

Патология екі негізге сәйкес жіктеледі.

Бірінші критерий - патологиялық процестің шығу тегі. Бөлектеу:

• бұзылыстың посттравматикалық нысаны (табан буынының немесе тірек-қимыл аппаратының басқа құрылымдарының жарақаттарынан кейін дамиды);
• тобық буынының деформацияланатын артрозы: буынның баяу, бірақ тұрақты деформациясымен бірге жүретін метаболикалық бұзылулардың немесе жарақаттардың салдары;
• Метаболикалық артроз қант диабеті, гормоналды бұзылулар немесе подагра (пурин алмасуының бұзылуы) фонында дамиды.

Классификацияның екінші негізі патологиялық процестің сатысына негізделген. Өзінің дамуында тобық буынының артрозы келесі кезеңдерден өтеді:

• бастапқы немесе ерте;
• прогрессивті;
• дамыған артроз.

Бірінші кезеңде мұндай клиникалық көрініс жоқ немесе қарқынды физикалық жүктемеден кейін пайда болады. Патологиялық процесс арнайы диагностикалық әдістердің көмегімен ғана анықталады.

Бұзылулардың прогрессивті кезеңі клиниканың күшеюімен бірге жүреді. Симптомдар жеңіл физикалық белсенділіктен кейін пайда болады. Жүктемеге төзімділік төмендейді. Тұрақты ауырсыну синдромы, сондай-ақ тобық буынында аяқтың қозғалғыштығы шектеулі.

Патологиялық процестің соңғы кезеңі қатты ауырсынумен, сондай-ақ толық тыныштық жағдайында басқа белгілермен бірге жүреді. Тірек және қозғалыс функциялары бұзылған. Көбінесе адам мүгедек болып қалады. Кешенді хирургиялық емдеу, соның ішінде эндопротездеу қажет.

Маңызды!

Емдеу тактикасын анықтауда және аурудың ағымы мен нәтижесін болжауда ең үлкен рөлді кезеңге бөлу ойнайды. Бұзылу ерте кезеңде жақсы емделеді. Патология неғұрлым дамыған болса, түзету соғұрлым қиын және уақытты қажет етеді.

Бұзылу белгілері

Клиникалық көрініс патологиялық процестің формасы мен кезеңіне байланысты. Типтік көріністері:

• ауырсыну;
• шаршау;
• жаттығуларға төзбеушілік;
• ісіну;
• аяқтың тірек функциясының бұзылуы;
• бұлшықет әлсіздігі.

Аяқтағы ауырсыну бастапқыда қарқынды физикалық жүктемеден кейін ғана байқалады. Содан кейін кішкене белсенділік жеткілікті. Патологиялық процестің озық кезеңінде ауыртпалық жүктемеге қарамастан әрқашан болады.

Шаршау бұзылыстың бірінші кезеңінен бастап байқалады. Бұлшықет әлсіздігі мен шаршаудың жоғарылауы аурумен бірге дамиды. Белгілер бұзылыстың одан әрі дамуын көрсетеді.

Жаттығуларға төзімділік те бірте-бірте төмендейді. Аурудың айқын кезеңінде адам екінші немесе үшінші қабатқа көтеріле алмайды. Біз аялдамалар жасауымыз керек.

Ісіну - бұл әрқашан болатын белгі. Тобықтағы аяқ ісінген және үлкейген көрінеді. Бұл бейспецификалық көрініс.

Бастапқы ауырсыну тән. Бір жерде ұзақ тұрғаннан кейін буынның қатты қаттылығы дамиды. Алғашқы қозғалыстар көптеген қолайсыздықты тудырады. Ауырсыну мен ыңғайсыздық адам қозғалуды жалғастыра отырып, бірте-бірте жоғалады.

Клиникалық көрініс тобық буынының артрозының дәрежесіне байланысты. Патологиялық процестің сатысы мен ауырлығын анықтауда үлкен рөл атқарады. Дәрігер ауызша сұрау және анамнез жинау процесі арқылы белгілерді жүйелейді.

Ауру созылмалы ағыммен сипатталады. Шиеленісу кезеңдерінде тобық буынының артрозының белгілері айқын көрінеді. Созылмалы кезеңде ремиссия тек ішінара болады. Клиника соншалықты жарқын емес, бірақ симптомдар толығымен жойылмайды. Содан кейін тобық буынының артрозының жаңа өршуі пайда болады, көріністер қайтадан қарқынды болады. Сапалы емдеу жүргізілгенге дейін шеңберде және т. б.

Аяқ буындарының артрозының асқынулары

Патологиялық процестің асқынулары жұмысқа қабілеттілікті сақтауға және өзін-өзі күту қабілетіне қатысты.

Науқастар білек деформациясын сезінеді. Патологиялық процесс контрактуралардың, тобықтағы аяқ-қолдың бастапқы немесе толық қозғалмайтын жерлерінің пайда болуымен аяқталады. Жағдайды тек хирургиялық жолмен түзетуге болады.

Шиеленісу кезінде синовиттің дамуы және синовиальды бурсаның қабынуы тән. Бұл жағдай бірнеше аптаға созылады және оның өткір ағымында жұмыс істеу және қозғалу мүмкіндігін толығымен жояды.

Патологиялық процестің соңғы нәтижесі - аяқтың тірек функциясының төмендеуі, содан кейін толық жоғалуы, адам қалыпты қозғала алмайды. Сіз балдақтарды қолдануыңыз керек. Жұмыс істеу қабілетін толық жоғалтады, ал кейбір жағдайларда өзін-өзі күту қабілеті жойылады. Аяқ буынының артрозының дамыған кезеңдерінде науқастар мүгедек болып қалады.

Аурудың диагностикасы

Артикулярлық құрылымдар мен шеміршек тінінің зақымдануын диагностикалау ортопедиялық травматологтың бақылауымен жүзеге асырылады. Тексерулер тән. Патологиялық процесті, сондай-ақ оның ауырлық дәрежесін анықтау қиын емес. Техникалардың арасында:

• симптомдар мен денсаулыққа шағымдардың сипатын жақсы түсіну үшін науқасты ауызша сұрау;
• патологиялық жағдайдың ықтимал шығуын анықтауға мүмкіндік беретін анамнез жинау;
• пальпация: артроз пассивті қозғалыстар кезінде деформация, ісіну, ауырсыну арқылы көрсетіледі;
• Білек рентгенографиясы: диагноз қою және оның ауырлығын анықтау үшін жеткілікті ақпаратты беретін жоспарлы тексеру алтын стандартты зерттеу болып саналады;
• Рентгенографиялық деректер жеткіліксіз болса, МРТ.

Басқа зерттеулер жүргізілуі мүмкін. Мысалы, компьютерлік томография (артроз тек шеміршекке ғана емес, сүйектерге де әсер етеді; КТ бұзылулардың табиғатын егжей-тегжейлі, дәл визуализациялауға мүмкіндік береді).

Назар аударыңыз!

Артроздың ерекше көріністері жоқ, әсіресе ерте кезеңде. Сондықтан, өз бетінше, жеткілікті білімсіз, патологиялық процестерді бір-бірінен ажырату мүмкін болмайды. Арнайы аспаптық диагностика қажет.

Зертханалық диагностика әдістері аз мәліметтер береді. Олар қабыну процесін анықтау тұрғысынан тек ақпараттық болып табылады және артроздың кейбір түрлерін диагностикалауға көмектеседі (метаболикалық шығу тегі, ревматоидты табиғат).

Емдеу әдістері

Аяқ буынының артрозын емдеу консервативті және хирургиялық әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Егер сіз күрделі түзетуге жүгінсеңіз, ең жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады.

Консервативті терапия дәрі-дәрмектерді қолдануды, жаттығу терапиясын және массажбен физиотерапияны қамтиды. Келесі препараттар қолданылады:

• жергілікті қабынуға қарсы;
• жалпы қабынуға қарсы препараттар (таблеткалар немесе инъекциялық ерітінділер түрінде);
• хондропротекторлар;
• никотин қышқылы және метаболикалық процестерді жақсарту үшін басқа құралдар.

Жаттығу терапиясы және физиотерапия массажмен бірге өткір жағдайды жойғаннан кейін қалпына келтіруге бағытталған. Бұл әдістер ремиссия кезеңінде маңызды. Егер ауру айқын клиникалық симптомдармен өткір түрінде болса, әдістер кейінге қалдырылады.

Буынның анатомиясындағы деформациялар мен тұрақты ауытқулар үшін хирургиялық емдеу қажет. Бірлескен пластикалық хирургия немесе эндопротездеу, буындарды жасанды аналогпен ауыстыру мүмкін. Бұл жоғары технологиялық түзету әдісі.

Болжамдар

Болжам емдеу сәтіне, денсаулық жағдайына, артроздың себебіне, сондай-ақ бұзылыстың даму дәрежесіне байланысты. Ауру неғұрлым асқынған сайын, жағдай соғұрлым күрделі болады. Емдеу ерте басталса, емделудің және толық сауығудың болашағы жақсы. Басқа жағдайларда хирургиялық араласу және оңалтудың ұзақ кезеңі қажет.

Аурудың алдын алу

Аяқ буынының артрозының алдын алу мыналарды қамтиды:

• ыңғайлы аяқ киім кию;
• тірек-қимыл аппаратының ауруларын уақтылы емдеу;
• әл-ауқаттың ақылға қонымды бақылауы;
• дене салмағын бақылау;
• жарақаттанудың алдын алу;
• жүктемені бақылау.

Алдын алу тобық артрозының қаупін 2-3 есе азайтады. Патологиялық процестің ықтималдығы аз болады.